総合病院の病棟勤務について

かなり前の話になりますが、新卒で大きな総合病院のとある病棟に勤務しました。勤めていたのは6年間ほどです。

新卒で入ったので、病棟の業務の一つ一つが難しく、苦労しました。専門的な技術や知識も必要な病棟でしたし、それと同時に社会人としての常識などは不足しており、にもかかわらずどこか生意気でしたので、思い出すと恥ずかしくなるようなこともあります。

また、3交代で夜勤もありましたが、日勤と違い夜勤は勤務するスタッフの数が減るため、お互いカバーしあうことが必要になります。スタッフのメンバーのバランスを見て、その勤務中の受け持ちを割り振りますが、人により、業務が軽い人と、大変な人が出てくるため、手の空いた人が手伝うという当たり前のことも、新人にはわかりにくく、迷惑をかけていたと思います。

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もう一つ、苦労したのが、医師とのコミュニケーションです。ある程度経験を積むと、日勤業務ではリーダー業務をするようになり、病棟全体を回すことが必要になってきます。医師は気難しい人もいて、なかなか話しかけられず、翌日の検査オーダーをとったり、指示の確認を取るのも苦労しました。先輩の看護師にも気を使いながらで、なかなか予定通り進まなかった記憶があります。

1年目の頃は「名前を呼ばれたら、8割は何かしらの注意」というくらい、注意されることが多かったです。トイレで泣いたのも一度や二度ではありません。しかし、同期の子に聞いてもそう言いますし、そういう仕事なのだと思います。その分、感謝されることも多いですし、一生続けられます。どんなに景気が悪くても、業種も様々ですし、病院だけが勤務先ではないので、勤め先に困ることはないと思います。

救急室に運ばれてくるマムシに噛まれた患者様の看護

救急が来る前には、必ず電話連絡があります。電話では患者様の年齢・性別・症状など伝えてくれます。夜間の救急もそうですが、重症で運ばれてくる患者様もいてますが、タクシー代わりに救急車を呼ばれる患者様もいらっしゃいます。

救急室から患者様が搬入されたら、消防の話も聞きながら患者様を移動します。ご家族の方には受付をしていただいて、患者様はどんな軽症でこられても、バイタルサイン(体温・脈拍・血圧・酸素飽和度)をとります。バイタルをとる前に先生の診察が優先されることもあります。担当医の指示で、点滴したり、検査したりします。

担当医の診断が終了すると、本人・ご家族への病状説明をして、外来で様子を観て帰れる患者様、入院が必要な患者様、専門病院への転院が必要な患者様などにわかれます。

ムカデに刺されたと救急車で来られる方もいらっしゃいます。腫れ具合にもよるのですが、大体冷やして軟膏処方されて帰られます。これがマムシに噛まれたとなれば、緊張感が走ります。大事なのは、いつマムシに噛まれたのかということです。腫れ具合の観察を時間的に行い、マムシの血清の注射もします。時間的にバイタルも測定し、救急室で状態が落ち着いたら入院の運びとなります。

入院中もバイタルサインを定期的に測定し、噛まれた部分の腫れ具合を観察し冷やします。落ち着くまでずっと点滴は続けます。マムシに噛まれて入院された患者様は、約一週間くらいの入院になります。マムシに噛まれるのは、大体手足の末端が多いですが、心臓に近い部分を噛まれたら、生命にもかかわってきます。

ペアを組んでいる看護師が業務中行方不明になった件

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私は総合病院に勤めていた時の忘れられない夜勤の話をします。

看護師は、チームプレーが求められますが、その時の夜勤は、二人態勢で、助け合い精神がないと仕事が成立しません。でも、同僚に個人プレーで、気分がのらないと、どこかへ行ってしまい、助けを求めようともどこにもいない(病棟にはいるのだけど、ナースステーションにもどってこない)人がいて、夜勤を一緒に担当したナースから苦情があがっていた人がいました。

以前に、夜勤を一緒にした人からのアドバイスで、気分を害するようなことさえなければ、なんとか乗り切れるといわれていたので、その人の趣味などの話や、デザートをいろいろ用意して、機嫌をとりながら仕事をしました。何より、その人がいなくなっては、仕事にならないばかりか、患者に迷惑がかかります。でも、その人は尿チェックの時間は決まっているのに、1時間も早くチェックをし始めたのです。夜中の見回りのときについでに、、、とのことで。
正確な尿チェックができないとは思いましたが、私の担当は私の担当で、、とのことで、何も言えず。

問題は朝の採血でした。私の病棟は、40人近くの採血があるのです。その人の助けがなければ成立しません。朝は、インシュリンから配薬、食事の用意などものすごく忙しいので、その仕事の前に採血を済ませるのが決まりでしたが、その人は自分のだけを取り出し、私は私の時間でするので。。。と言い出したので朝の仕事は?というと、そのまま、ふら~っと、どこかへ、、。

一人でやるしかない、と心を決め、採血を済ませたところで、患者が一人いなくなっていたことに気づきました。病棟以外に探しに行こうにも、ペアの人はどのにもいない。仕方ないので、とりあえず1階の救急受付に行き、事情をはなし、エレベーターにのって病棟に戻っていたら、ナースコールが大音量で聞こえるのです。どこの病棟かと思った時に扉があき、、その同僚は、私がいないことに腹をたて、ナースコールだけ大音量にしてまたいなくなっていたのです。

患者は朝早くから、大音量のナースコールで起こされ、何人もの患者が、驚いてナースステーションに来てました。患者の苦情に謝罪し、朝の仕事に追われ、、へとへとになったときに、その同僚は休憩室から出てきました。本当に疲れた夜勤でしたが、いなくなった患者は無事見つかり何事もなくよかったです。